Neinfekční zánět tlustého střeva
Definice: je akutní zánět, který je vyvolán přemnožením bakterie Clostridium difficile ve střevě.
Etiopatogeneze:
Etiologie: důsledek terapie širokospektrálními antibiotiky (čím více antibiotik se podává, tím vyšší je riziko kolitidy), bez antibiotické léčby se může objevit i u imunosuprimovaných pacientů (v praxi nejčastěji onkologickí pacienti)
Patogeneze: terapie antibiotiky rozvrátí normální bakteriální flóru → střevo je pak kolonizováno Clostridium difficile, která uvolňuje toxin a vzniká zánět
Lokalizace: pravá polovina tlustého střeva
Klinický obraz: difuzní bolest břicha, průjem, dehydratace, horečka, nejtěžší případ je, že se vyvine paralytický ileus.
Potíže se mohou objevit aj za 4 – 6 týdnů po ukončení antibiotické léčby.
Diagnóza: anamnéza, fyzikální vyšetření, laboratorní vyšetření, koloskopie
Anamnéza + fyzikální vyšetření: viz klinický obraz
Anamnéza: dotaz na antibiotickou léčbu poslední 2 měsíce, imunosupresivní terapie
Laboratorní vyšetření: ↑CRP, ↑FW, leukocytóza, stanovení toxinů Clostridium difficile ve stolici (toxin B)
Koloskopie: pablány 1 – 2 mm velké, žluté barvy, pevně lpící ke sliznici, sliznice je živě červené barvy a bez cévní kresby