Definice: je maligní nádor ze žlázového epitelu, vzniká v dolní 1/3 jícnu v terénu Barretova jícnu (u 10% pacientů s BJ vznikne adenokarcinom).
Epidemiologie: muži nad 70 let, hlavně vyspělé státy
Incidence: trvalý vzestup, 7/100.000/rok v ČR
Etiopatogeneze:
Etiologie: striktury po poleptání jícnu, u žen s Plummer-Vinsonovým syndromem (charakterizovaným sideropenickou anemií, glositidou a esofagitidou se karcinom jícnu vyskytuje až v 10% případů), dlouhotrvající achalázie
Rizikové faktory: multifaktoriální: hořká, kořeněná strava, alkohol, kouření, obezita
Patogeneze: v terénu Barretova jícnu (intestinální metaplazie) → dysplázie → z low-grade dysplázie vzniká z 10 – 30% high-grade dysplázie → 30 – 40x vyšší riziko vzniku adenokarcinomu
Prekanceróza: Barettův jícen
Klinický obraz:
- dysfagie a hubnuti
- odynofagie
- regurgitace
- bolest
- pokročilý nádor může lokální progresí vyvolávat příznaky:
- postižení n. laryngeus recurrens (chrapot)
- syndrom horní duté žíly
- kašel z invaze a fistulace do bronchů
- paralýza bránice při poškození n. phrenicus
- Hornerův syndrom
Diagnóza:
- anamnéza a fyzikální vyšetření (klinický obraz)
- zobrazovací metody:
- esofagoskopie: více etážová biopsie → histopatologie
- endosonografie: určení stagingu, gradingu nádoru
- RTG kontrastní vyšetření (baryová kaše): když endoskopicky nelze vyšetřit
- rtg plic, CT hrudníku a mediastina, CT nebo sonografie jater, interní vyšetření: detekce metastáz
- laboratorní vyšetření: CEA,CA72-4, CA19-9 či TPS: diagnóza recidivy
Metastázy:
- v oblasti s 3-lymfatickou drenáží:
- mediastinální
- abdominální
- retroperitoneální
- rychle a brzy → regionální lymfatické uzliny → parahiatové uzliny 75%
- Invaze: žaludek a mediastinum
Prognóza: špatná, 5 let přežije < 5 pacientů