Definice: polyp je ohraničený, stopkatý útvar prominujíci do lumen střeva.
Dělení:
Nenádorové polypy:
- hyperplastický polyp
- hamartomy: (atypická diferenciace zárodečného materiálu (např. nadměrná diferenciace sliznice)
- Juvenilní polypy
- Peutzův-Jeghersův polyp:
- izolovaně
- mnohočetné polypózy (Peutzův-Jeghersův syndrom)
- zánětlivé polypy (Crohn, ulcerózní kolitida)
Nádorové polypy:
- adenomy: prekanceróza
- solitární
- mnohotné:
- FAP (familiární adenomatózní polypóza)
- Gardnerův syndrom: adenomatózní polypóza + nádory pojivové tkáně
- Turcotův syndrom: adenomatóza s glioblastomem / meduloblastomem
- Zanca syndrom: adenomatóza + chrupavčité exostózy
- hemangiomy, leiomyomy, lipomy
Dělení Adenomy:
- Tubulární: menší, kulovitý, stopkatý (tubulární nepravidelné struktury)
- Tubulovilózní: stopkatý/široce přisedlý
- Vilózní: větší, široce přisedlý (sesilní) se sametovitým povrchem
- Low-grade adenomy (mírna dysplazie)
- High-grade adenomy (vysoká dysplazie)
Klinický obraz:
- 2/3 pacientů bez klinických obtíží
- enteroragie
- vyměšování hlenu
- poruchy pasáže (zácpa/průjem)
- tenezmy
- anémie, hypoproteinemie, dehydratace
Diagnóza:
- Anamnéza a fyzikální vyšetření:
- per rectum a Haemoccult test
- celkové příznaky anémie – bledost spojivek, bledý kolorit kůže….
- Zobrazovací metody:
- sigmoidoskopie
- kolonoskopie (biopsie) – je základním vyšetřením
- irigografie s dvojitým kontrastem (když není možná endoskopie)
Bonus:
FAP (familiární adenomatózní polypóza):
- je autozomálně dominantně dědičné onemocnění a je jednou z nejvýznamnějších prekanceróz!
- Etiologie: mutace genu APC → ztrata kontroly buněčného růstu → vznikají mnohočetné polypy (polypóza), velikost od mm až po cm
- adenomy se objeví v 2. – 3. dekáde života, u neléčených se ve 100% vyvine kolorektální karcinom do 40 let věku
Lynchův syndrom (hereditární nepolypózní kolorektální karcinom):
- je autosomálně dominantně dedičný syndrom, defektní systém oprav DNA (mutace genu mismatch repair)
- ↑riziko vzniku kolorektálního karcinomu
- nevznikají polypy, ale plošné adenomy