Úvod
Definice: anémie je symptom onemocnění, který vyžaduje vyšetřovací postup směřující k určení jeho etiologie. Anémie by měla být definována jako snížení celkové erytrocytární masy. V praxi se ale používá k definici a stanovení míry anémie hladina hemoglobinu – Hb.
je pokles koncentrace hemoglobinu (Hb) v krvi nebo pokles hematokritu (pod 40% u mužů, pod 35% u žen).
WHO definice je: Hb < 120g/l u žen, Hb <130 g/l u mužů
Dělení:
Podle koncentrace hemoglobinu:
- Lehká: 100 – 120g/l
- Mírná: 80 – 100g/l
- Těžká: <80 g/l
Etiopatogeneze:
Etiologie: sideropenie (29%), chronické nemoci (27%), akutní krvácení (17,5%), selhaní dřeně / hemato – onkologie (17,5), hemolýza (9%)
Porucha tvorby Fe:
- Porucha syntézy hemu: sideropenické anemie, sideroblastické anemie
- Porucha DNA syntézy: vitamin B12, FA
- Porucha syntézy globinu: thalassemie, hemoglobinopathie
Klinický obraz:
- únava
- slabost
- dušnost
- závratě
- prekolapsové stavy
- bledost kůže, sliznic a spojivek
- tachykardie
Další příznaky mohou být :
- bolest hlavy
- neschopnost se soustředit
- pocit studených končetin
- deprese
- palpitace
- může být: ikterus a edémy
Diagnóza:
- Anamnéza a fyzikální vyšetření:
- Anamnéza: anemie v rodině, etnický původ, rychlost rozvoje anemie, krvácení (stolice, moč, gynekologické krvácení), infekce (HIV, Parvovirus, Hepatitis), příznaky od postižení dalších orgánů, gastrointestinalní, hematologická onemocnění, petechie, teploty, žloutenka, tmavá moč, dieta : vegetariáni, konsumpce alkoholu, léky
- Fyzikální vyšetření: bledost, ikterus, modřiny, purpura, petechie, teplota, lymfatické uzliny, splenomegalie, tachykardie, hypotense, změny nehtů, sliznic, jazyka (vyhlazení jazyka – celý), šedivění a vypadávaní vlasů
- Laboratorní vyšetření:
- Kompletní krevní obraz
- Reticulocyty
- MCV (iron or vitamin deficiency, thalassemia)
- Morfologické změny erytrocytů (SS, spherocytosa, ovalocytosa, anisocytosa – MDS, schistocyty – microangiopathie, agglutination –chladové agglutininy)
- Bilirubin (nepřímý), LDH, haptoglobin
- Coombs test (přímý, nepřímý)
- Renální funkce (eprytropoetin produce, snížená epo hladina)
- Stolice: test na okultní krvácení (iron deficiency anemia)
- CRP (záněty, infekce)
- Vyšetření Fe: ferritin, transferin saturation, TIBC, Fe
- Hladina vitaminu B12, kyseliny listové
- Kompletní biochemie
- Testy na funkce štítné žlázy