PRIMÁRNÍ AMENOREA

Definice: nepřítomnost menstruačního krvácení u žen, u kterých se předtím nikdy neobjevilo.

Etiopatogeneze:

Etiologie:

• Hypogonadotropní hypogonadismus – vrozený/získaný
  • Hyperprolaktinémie
  • Cushingův syndrom
  • Primární hypotyreóza
  • Opoždená puberta, fyzická zátěž, stres, anorexia
  • Laboratorní nález:
    • LH a FSH jsou ↓↓ nebo normální
• Hyperandrogenní stav:
  • nadbytek androgenů (nadledviny, ovaria)
• Ovariální příčiny:
  • ↓ funkce ovarii: Turnerův syndrom
  • zaněty
  • Laboratorní nález:
    • FSH a LH ↑ ↑
• Pseudohermafroditismus: zevní genitál je ženský ale geneticky je muž
• Onemocnění dělohy:
  • hypoplazie endometria
  • malformace
  • aplazie
  • Laboratorní nález:
    • FSH je ok
• Těhotenství 🙂

Klinický obraz: nepřítomnost menstruace

Diagnóza:

• Anamnéza a fyzikální vyšetření
• Laboratorní vyšetření:
  • LH
  • FSH
  • estradiol
  • testosteron
  • hCG
  • TSH
  • free-T4
  • prolaktin
• gynekologické vyšetření
• Zobrazovací metody:
  • USG

Terapie: závisí na příčině

• Hypogonadismus:
  • Hormonální substituční léčba:
    • u pacientek bez dělohy: etrogeny
    • u pacientek s dělohou: kombinace estrogenu a gestagenů