Stenóza pulmonální chlopně
Definice: je vzácna vada pravostranné pulmonální chlopně.
Epidemiológie: v dospělosti vzácně, součast VV-srdce projevuje se v dětství
Etiologie: vzácně:
- porevmatická vada
- karcinoid→↑serotonin → stimulují nadměrnou fibrotizaci chlopně
Klinický obraz: mírný
Diagnóza:
- Anamnéza a fyzikální vyšetření:
- Auskultace:
- Ejekční systolický šelest:
- maximum je ve 2.mezižebří vlevo parasternálně
- charakter: hlučný
- může/nemusí být hmatný vír
- široký rozštěp 2. ozvy
- při inspiriu →↓nitrohrudní tlak→↑žílní návrat→↑tepový objem = šelest síli během inspiria
- přítomny známky hypertrofie PK (pravé komory)
- Auskultace:
- Zobrazovací metody:
- Echokardiografie
- pravostanná katetrizace
Terapie: významná stenóza → balonková valvuloplastika
Pulmonální regurgitace
Definice: je pravostranná lehčí vada pulmonální chlopně, způsobena plícní hypertenzi.
Etiologie:
- plícní hypertenze
- po valvulopastice sténozy
- infekční endokarditida
Diagnóza:
- Anamnéza a fyzikální vyšetření:
- Auskultace:
- Diastolický šelest (šelest Grahama Steela):
- poslechové maximum je ve 2. mezižebří vlevo parasternálně
- propaguje se podél levého okraje sterna
- Charakter je dmychavý, intenzita je nízka
- charakter je velmi podobný šelestu při aortální insuficienci: pomoc při rozlišení může změna intenzity při dýchání → intenzita při inspiriu zesiluje (všechny selesty z chlopní pravého srdce!)
- Diastolický šelest (šelest Grahama Steela):
- Auskultace: