Definice: je nedostatečné přečerpávání krve přes plicní řečiště a vede ke kongesci řečiště systémového.
Etiopatogeneze:
Etiologie:
- chronické levostranné selhání (selhání oboustranné)
- Patogeneze: mitrální chlopenní vada → kongesce plic → dušnost
- V průběhu let se kongesce přenáší do plícních tepen → plícní hypertenze → pravá komora dilatuje (dilatuje aj prstenec trikuspidální chlopně) → trikuspidální regurgitace → úleva od dušnosti bez medikace přináší otoky dolních končetin ,,trikuspidace“
- Cor pulmonale (chronické obstrukční plícní nemoci, plícní fibróza)
- Levo – Pravé zkraty, postiženní pravostranných chlopní
- prekapilární plícní hypertenze → plicní arteriální hypertenze, chronická tromboembolická plicní hypertenze
- vrozené srdeční vady, rozvoj Eisenmengerova syndromu
Klinický obraz:
- otoky dolních končetin
- zvětšovaní objemu břicha (ascites)
- dušnost (projev pleurálních výpotků)
- dyspepsie až malabsorpce (kongesce splanchnických žil)
Diagnóza:
- Anamnéza a fyzikální vyšetření:
- zvyšena náplň krčních žil
- hepatojugulární reflux
- hepatomegalie
- Zobrazovací metody:
- echokargiografie
- Laboratorní vyšetření:
- krevní obraz, biochemie, inotogram, jaterní testy (,,kardiální cirhóza“)
Diferenciální diagnóza:
- otoky:
- chronická žílní insuficience
- renální insuficience
- hypoproteinémie
- nežádoucí účinek inhibitorů Ca2+kanálů v léčbě arteriální hypertenze/anginy pectoris
- ascites:
- nádory (implantační metastázy)
- cirhóza jater
Terapie: léčba kauzální tam kde to je možné
- chirurgie srdečních vad
- symptomatická léčba: diuretika (kontrola renální funkci + iontogram)
- Ascites: punkce