Definice: je chronicky zánět žaludeční sliznice.
Epidemiologie: téměř každý druhý nad 50 let
Dělení:
- Difúzní antrální gastritid, neatrofická, typ B (superficiální)
- způsobena Helicobacter pylori
- Difúzní korporálni, atroficky gastritida, typ A
- autoimunitní – autoprotilátky proti parietálním buňkám a vnitřnímu faktoru
- Multifokální atrofická gastritida, typ AB
- způsobena chronickou infekcí Helicobacter pylori
Etiopatogeneze:
Neatrofická chronická gastritida: =B
- Antrum → lymfoplazmocytární infiltrace lamina propria mucosae sliznice (superficiální). Může/nemusí byt přítomny lymfatické folikuly (lymfatické folikuly se normálně v žaludku nevyskytují, jedná se o reakci sliznice na přítomnost Helicobacter pylori) → riziko lymfomu (MALT) žaludku
Komplikace:
- změny anatomické: granulocyty → destrukce → atrofie → intestinální metaplazie → dysplastické změny → karcinom
- změny funkční: atrofie žlázek sliznice→↓ HCL → hypochlorhydrie až achlorhydrie
Atrofická – Autoimunitní chronická gastritida: =A
- Autoprotilátky proti různým strukturám parietálních buněk (vč. receptoru pro gastrin, vnitřnímu faktoru) → destrukce žlázek, atrofie sliznice → ↓ produkce HCl (achlorhydrie), ↓ vnitřního faktoru→ malabsorpce vitaminu B12 = perniciózní anemie
- Autoimunitní gastritida může, ale nemusí vyústit do perniciózní anemie, je to jen jedna z možnosti.
Perniciózní (megaloblastová) anemie:
- Demyelinizace dorzolaterálních míšních provazců (motorické i senzorické dráhy): ataxie, spastická paréza, pozitivní pyramidové jevy
- Hunterova glositida
Klinický obraz: často asymptomaticky
Diagnóza:
- Anamnéza a fyzikální vyšetření
- Zobrazovací metody:
- gastroskopie + biopsie + testy na Helicobacter pylori
- Stanovení vitamínu B12, autoprotilátky proti parietálním buňkám PCA