Definice: soubor změn, které vznikají na sliznici gastrointestinálního traktu v důsledku působení nesteroidních antirevmatik.
Nesteroidni antirevmatika:
- Kyselina acetylsalicylová – Aspirin, Aggrenox, Acylpyrin, Godasal
- Diclofenac – Almiral, Diclofenac, Dolmina, Monoflam, Veral, Voltaren
- Ibuprofen – Brufen, Ibalgin, Ibuprofen, Nurofen, Modafen
- Indometacin – Indometacin
- Ketoprofen – Fastum gel
- Meloxikam – Recoxa, Apo-Meloxicam, Meloxicam
- Metamizol – Novalgin
- Nimesulid – Nimesil, Aulin, Coxtral
- Piroxicam – Flamexin
- Kyselina thiaprofenová – Surgam
- Dexketoprofen – Dexoket a Ketesse
Etiopatogeneze:
1. lokální účinek: prolomení obranné bariéry → nekróza epitelu → zpětná difúze H+ iontů → léze submukózních cév
2. systémový účinek: inhibice cyklooxigenázy (COX) → pokles tvorby endogenních prostaglandinů E1 a E2 , které mají vztah k tvorbě protektivních mechanismů (syntéza hlenu, sekrece hydrogenkarbonátu, tvorba slizničného ATP, bunečná regenerace)
Klinický obraz:
- Němé léze: komplikace je prvním projevem (krvácení, vzácně perforace)
- 1/5 pacientů má obtíže bez endoskopicky prokazatelných změn
- Dyspeptické obtíže: anorexie, říhaní, nauzea, dyskomfort
- Symptomy vředové: bolest nalačno s úlevou po jídle (méně časté)
- Refluxní projevy: pyróza, kyselá regurgitace
- Anémie
Terapie:
- krok: vysadit nesteroidni antirevmatika, nahradou těchto léků v indikaci analgetické je paracetamol
- krok: potlačit sekrece žaludku → blokátory protonové pumpy (omeprazol 20 – 40 mg denně)