POLYPY
Definice: polyp je ohraničený polokulovitý nebo stopkatý útvar prominující nad slizniční povrch. Jedná se o morfologicko-makroskopický pojem teprve histologické vyšetření rozhodne o povaze polypu (aj karcinom může mat vzhled polypu).
Dělení:
Podle původu:
- nádorové (adenom, karcinom)
- hamartomy, choristomy (polypy u Peutzova-Jeghersova syndromu)
- zánětlivé
Podle histologie:
- epitelové polypy:
- hyperplastický polyp: často souvisí se zánětem v okolí, recidivuje
- polypy ze žlázek fundu: jsou asociované s užíváním inhibitorů protónové pumpy, ale bez rizika malignizace
- adenomový polyp: je prekancerózou (intraepitelová neoplazie)
- Dělení adenomový polyp:
- Low-grade: nepříliš výrazna porucha architektoniky sliznice s méně vyjádřenými cytologickými atypiemi
- High-grade: pokročilý stupeň nádorové transformace buněk, výrazné cytologické nepravidelnosti se ztrátou polarity a vysokým nukleocytoplazmatickým poměrem ale nevykazují infiltrativní růs
- Dělení adenomový polyp:
- mezenchymové polypy: leiomyom, vzácněji neurofibrom
Podle počtu:
- solitární
- vícečetné
Klinický obraz: náhodný nález, dyspeptické potíže, vzácně zdroj krvácení
Diagnóza:
- anamnéza a fyzikální vyšetření
- zobrazovací metody:
- gastroskopie + biopsie – polypektomie (snesení celého polypu)
- endoskopická USG (submukózně uložen polyp)
- laboratorní vyšetření:
- krevní obraz, biochemická vyšetření krve a moče