Definice: je akutní stav, který nejčastěji vzniká na podkladě snížení počtu neutrofilních segmentů v periferní krvi pacienta v důsledku myelotoxické protinádorové terapie, může se rozvinout sepse, která může pacienta připravit o život.
Na stáži hematologie jednoduchá definice: pacient má teplota 37,70C a nemá krvinky
Klinický obraz:
- Jednorázově naměřena teplota: 38,5 0C nebo 2x a více v rozmezí 12 hodin nad 38 0C
- Celkové vstupní vyšetření: pátrat po známkach infekce (periodont, nosohltan, plíce, perineu, v míste aspirace kostní dřeně, po injekčních aplikacích, v okolí vstupu CŽK, epidurálního nebo subdurálního katétru
- Laboratorní nález: počet neutrofilu: < 0,5 x109/l
Diagnóza: klinický obraz + fyzikální vyšetření + ďalší vyšetření
- Anamnéza a fyzikální vyšetření:
- Laboratorní vyšetření:
- Krevní obraz: počet neutrofilu: < 0,5 x109/l
- Odběr hemokultur při vzestupu teploty: vyšetřit: mikrobiologicky aj mykoticky
- Z periferní žíly
- Z každého lumen CŽK
- Skiagram hrudníku (potvrdit/vyloučit plícní infiltrát): často atypická pneumonie – proto často negativní nález
Terapie:
- ATB širokospektrální (pokrýt +, – baktérie)
- odběr hemokultur
- žílní přístup
- vyměním kanylu, skontrolujem jak dlouho ma CŽK
- sledujem
- za 48 hodin se musí lepšit – ak se tak nestane změnit ATB (kombinace)
- antimykotická ATB
- ak pO2 je pod 91% – podám kyslík