Definice: jedná se o expanzivní procesy nádorové etiologie. Nejčastější jsou benigní adenomy.
Dělení:
Podle velikosti:
- Mikroadenomy ≤ 1cm
- Makroadenomy > 1 cm
Podle endokrinní aktivity:
- Afunkční
- Nadprodukce hormonů
Podle produkovaného hormonu:
- Prolaktinom
- Somatotropní adenom
- Kortikotropní adenom
- Tyreotropní adenom
- Gonadotropní adenom
Klinický obraz:
- Endokrinologické příznaky
- Příznaky z lokálni expanze
Endokrinologické příznaky:
- nadprodukce hormonů (viz. jednotlivé adenomy)
- útlak zdravé hypofýzy (makroadenomy) → hypopituitarismus
Lokální expanze: útlak struktur:
- Hypofýza → hypopituitarismus
- Optický trakt → bitemporální hemianopsie, zorné pole, slepota, skotomy
- Hypotalamus → poruchy chuti k jídlu, vnímání žízně, obezita, poruchy chování, poruchy ANS, poruchy termoregulace, spánku, diabetes insipidus centralis
- Sinus cavernosus → diplopie, oftalmoplegie, ptóza víčka, ↓citlivost tváře
- Temporalní lalok → čichové halucinace
- Frontalní lalok → anosmie, poruchy osobnosti
- Centralní struktury → bolesti hlavy, hydrocefalus, demence, psychózy
Diagnoza: endokrinologická vyšetření (viz. jednotlivé adenomy), MR mozku (kontraindikace → CT), oftalmologické vyšetření (perimetr)
Diferefnciální diagnóza: cysty, jiné nádory (metastázy, cévní nádory, gliomy, sarkomy, meningeomy, …), záněty (sarkoidóza, TBC, absces), aneuryzmata
Terapie: (viz.jednotlivé adenomy)
- Prolaktinom → medikamentózní
- Endokrínně aktivní adenomy → neurochirurgie(transfenoidálně),gama nož
- Afunkční mikroadenomy → sledujeme
- Afunkcční makroadenomy → podle věku, stavu, příznaku → neurochirurgie
- Deficity hormonů → hormonální substituční léčba