ONEMOCNĚNÍ NEUROHYPOFÝZY
Definice: onemocnění v důsledku nedostatečné sekrece antidiuretického hormonu. Typickým příznakem je polyurie a polydipsie.
Etiopatogeneze:
Etiologie: autoimunita, genetika
- Primární: 1/3, bez průkazu morfologické léze hypotalamo-hypofyzární oblasti
- Sekundární: 2/3, poškození hypotalamu nebo stopky hypofýzy:
- tumor
- trauma
- záněty
- cévní léze
Klinický obraz: polyurie a polydipsie ( >10l denně)
Diagnóza: musí být vyšetren každý pacient s polyurii >2,5l/den
- Anamnéza a fyzikální vyšetření:
- příjem/výdej tekutin za 24hodin, farmakologická anamnéza
- Laboratorní vyšetření:
- Mineralogram
- osmolalitu séra a osmolalitu nebo specifickou hmotnost moči
- Nejasné případy: koncentrační pokus (test s odnětím tekutin):
- Výsledky při nemoci:
- ↓ hmotnost
- ↑ osmolalita séra
- neklesá objem moči a nestoupa její specifická hmotnost a osmolalita
- Výsledky při nemoci:
Diferenciální diagnóza:
- psychogenní (pomoci koncentračního testu → vysoká osmolalita moči)
- nefrogenní (necitlivost tubulu na ADH) po koncentračním testu stejně jak u diabetes insipidus ale po podaní desmopresinu není schopen vytvořit koncentrovanou moč
- další stavy s polyurii:
- diabetes
- hyperkortizolismus
- hyperkalcémie
- hypokalémie
- polékove polyurie
Terapie: desmopresin (Minirin melt: pod jazyk)