Definice: je unilaterální nebo bilaterální porucha sestupu varle.
Epidemiológie:
- 5% novorozenců (cca každý 10 novorozenec)
- u většiny dojde k sestupu do 1 roku života
- po 1 roce se vyskytuje jenom u 0,2 – 0,8% chlapců
Etiopatogeneze:
- Sestup: na okraji pánve→ ingvinální kanál → do skrotálního vaku
- Retence může být:
- abdominální
- femorální
- ingvinální: je 4x častější než abdominální a dochází k spontánnímu sestupu do 1roku života
- vnitřní
- zevní
Etiologie: ve většině je neznáma 😀
- Primární (periferní) hypogonadismus:
- Mechanické faktory: krátky semenný provazec, úzký tříselný kanál, chromosomální poruchy (Patauův syndrom)
Klinický obraz: subjektívní potíže neudávají a klinický obraz je chudý
- v dospělosti mohou být infertilní
Komplikace:
- ingvinální hernie
- torze varlete
- infertilita
- nádory varlete (germinální): jsou 20 – 30x častější, nejvíce seminomy
Mikroskopický a makroskopický nález:
- atrofie tubulárního epitelu (zarodečný buňky)→ ztluštění a hyalinizace BM (bazální membrána) semenotvorných kanálků → atrofie ,,tubulů“ (semenotvorné kanálky) pokračuje až z nich zbývají pruhy hyalinní pojivové tkáně → varle je zmenšené a tuhé
Diagnóza:
- Anamnéza a fyzikální vyšetření:
- Zobrazovací metódy:
- USG
Terapie:
- orchidopexe: nejlépe stahnout varle do skrota do 2 let života
- Léky: hCG, intranazálně gonadoliberiny