Definice: je zvětšení mléčné žlázy u mužů.
Epidemiologie: v pubertě: 70% chlapců, dospělý muži: 1%
Etiopatogeneze:
Etiologie:
- Fyziologická gynekomastie:
- novorozenecká
- pubertální
- involuční
- Poléková gynekomastie:
- hormony: androgeny, anabolika, estrogeny, hCG
- antiadrogeny
- antibiotika: metronidazol
- cytostatika
- kardiologické léky: spironolakton, reserpin, metyldopa, amiodaron, kaptopril, verapamil..
- Návykové látky:
- alkohol
- amfetamin
- heroin
- marihuana
- Endokrinologie:
- hypogonadismus
- hyperprolaktinémie
- hypertyreóza
- Nádory: testikulární nádory
- Jaterní cirhóza
- urémie
- Idiopatická gynekomastie
Klinický obraz:
- unilaterální/bilaterální zvětšení prsů
- 50%pacientů udáva pocit tlaku, napětí v prsech
- ¼ udáva bolest prsů, hyperestezie bradavek
- zřídka výtok
Diagnóza:
- Anamnéza a fyzikální vyšetření
- Laboratorní vyšetření: vždy by sme měli změřit:
- LH
- hCG
- testosteron
- estradiol
- Zobrazovací metody:
- USG
- mamografie
Diferenciální diagnóza: pseudogynekomastie (zvětšení způsobeno zmnožením tuku), karcinom mléčné žlázy, lipomy, neurofibromy
Terapie:
- vždy musíme léčit základní příčinu
- Léky:
- antiestrogeny (tamoxifen)
- antiestrogeny a androgeny
- Chirurgické řešení:
- rezistence na léčbu
- kosmetické důvody
- psychické důvody
- nejasná bilogická povaha