Definice: je maligní nádor z dlaždicobuněčného epitelu. Postihuje celý jícen, nejvíce horní 2/3 jícnu.
Epidemiológie: muži 3x vyšší riziko, mezi 50. až 70. rokem života, hlavně rozvojové země, při potížích s polykáním u lidí po 40. roce života vždy vyloučit ca jícnu!
Incidence: trvalý vzestup, 2,5 – 5 / 100.000 /rok
Etiopatogeneze:
Etiologie: striktury po poleptání jícnu, u žen s Plummer-Vinsonovým syndromem (charakterizovaným sideropenickou anemií, glositidou a esofagitidou se karcinom jícnu vyskytuje až v 10% případů), dlouhotrvající achalázie
Rizikové faktory: horká, kořeněná strava, alkohol, kouření
Klinický obraz:
- bez časných symptomů
- dysfagie a hubnuti
- odynofagie
- regurgitace
- retrosternální bolest
- hemoragie
- postižení n. laryngeus recurrens (chrapot)
- kašel
Diagnóza:
- anamnéza a fyzikální vyšetření (klinický obraz)
- zobrazovací metody:
- esofagoskopie: více etážová biopsie → histopatologie
- endosonografie: určení stagingu, gradingu nádoru
- RTG kontrastní vyšetření (baryová kaše): když endoskopicky nelze vyšetřit
- rtg plic, CT hrudníku a mediastina, CT nebo sonografie jater, interní vyšetření: detekce metastáz
- laboratorní vyšetření: CEA,CA72-4, CA19-9 či TPS: diagnóza recidivy
Metastázy:
- v oblasti s 3-lymfatickou drenáží:
- mediastinální
- abdominální
- retroperitoneální
- rychle a brzy (bohatá síť lymfatických cév v submukóze jícnu) → regionální lymfatické uzliny → parahiatové uzliny 75%
- Hematogenní cestou: plíce, játra, kosti
- Invaze: pleura plic, aorta, žaludek, mediastinum
Prognóza: špatná, 5 let přežije < 5 pacientů