Brániční kýla
Definice: je přesun gastroezofageální junkce (GEJ) nebo části žaludku do hrudníku (zadní mediastinum).
Dělení:
| I. Skluzná (axiální) – Jícen + žaludek nad bránicí (tvar zvonu), 90% |
| II. Paraezofageální – Jícen + GEJ pod bránicí a žaludek v hrudníku, vzácna |
| III. Smišená – I. + II. |
Epidemiologie: 2 – 15 % , 60 let
Etiopatogeneze:
Etiologie: oslabení fixačního aparátu (jícnový hiatus), trauma
Rizikové faktory: věk, obezita, těhotenství
Klinický obraz:
- často asymptomatické
- reflux
- pyróza (=pálení žáhy), regurgitace (=vracení potravy zpět ze žaludku do úst), vomitus (=zvracení)
- anémie (venózní stáza v prolabované části žaludku → slizniční eroze, vředy → chronická anemizace)
- tlaková bolest (velká hernie)
- dysfagie (=porucha polykání)
- odynofagie (=bolest při polykání)
Diagnóza: RTG kontrastní vyšetření v Trendelenburgově poloze (45°), RTG hrudě (žaludeční bublina v mediastinu), kontrastní CT
Komplikace:
- ezofagitida
- jícnový vřed à krvácení à perforace
- strangulace (=uskřinutí) à ischémie à nekróza (náhlá příhoda břišní)
- zánětlivá striktura (=zúžení)
- pseudo – kardio – pulmonální poruchy: útlak orgánu